人との関わりを、得意としないＫさん。
そんなＫさんに、とうとう事件が起きてしまいました
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週明け、ヘルパーさんからの一報が入ってきた。
「いつもは、２階のリビングにいるKさんが、１階の和室で、畳の上で横になってます。」
ヘルパーさんが、どこか体調が悪いのか？痛いところがあるのか？とＫさんへ聞くが、
Ｋさん「なんでもありません。帰って下さい！！」
の一点張り。
Ｋさん「さわらないで！！帰って下さい。早く帰って下さい。」
と、繰り返す。触らせてもくれない。近寄らせてもくれない。
ヘルパーさんが、飲み物、食べ物を購入し
本人の手の届くところに置き、退室したとのこと。
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状況確認の為、すぐに私が訪問することに。
Ｋさん宅へ入る。鼻をつくにおいがした。
ヘルパーさんからの報告通り、1階和室 畳の上でＫさんは、横になっていた。
私「Ｋさん、大丈夫ですか？」
Ｋさん「帰って下さい。来ないで！！そこから、中には入ってこないで。」
その一点張り。
状況はよくない。失禁もしている。どこか、痛みがあり動けないのだと判断した？
先生に診てもらおうと、Ｋさんへ伝えたが
Ｋさん「やめてください。とにかく帰って！！」
ヘルパーさんが購入してくれた飲み物は、全て飲んであり、散らかっていた。少し、周りを片付け、
持参した、たべられそうなパンと、飲み物をＫさんの手が届くところにおき、退室をするしかなかった。
すぐに、私から地域包括支援センターと、訪問診療へ連絡。
訪問診療に連絡をすると、前日に定期訪問をしており状況は、知っていた。
訪問ドクターより、『いつも通り支援拒否が強く、何も出来なかった。』とのこと。
地域包括支援センターへ、上記内容を伝える。
同日、午後、地域包括支援センター Jさんが見に行ってくれた。
結果は、同じ。
Ｋさんの、強い拒否。
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Ｋさんの状況から考えられること。
『どこか怪我をしている可能性が高い。あのまま、動けずにいれば、床ずれが出来るのも時間の問題。
失禁状態も続いている。尿路感染。なんらかの感染症。最悪のことも考えられる。』
地域包括支援センターの、Jさんが、
保健センター他 関係各所へ、連絡をとり本人へ診察を受けるよう説得してみるという。
しかし、
Ｋさんは、変わらず。
拒否が強い。
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精神疾患を抱えている場合、
強制的対応可能な場合がある。
それは、生命に危険がある時。自分で自分を傷つけていたり、誰かに危害を与えたりとき。
訪問診療の相談員さんからは、
本人の意思が、これだけはっきり「NO」を伝えられる以上、無理矢理はできない。
本人の同意がなければ、救急搬送もできない。
今、Ｋさんは、食べたり、飲んだりもできている。状況としては、すぐに生命の危険が及ぶ状況ではない。と判断される。
本人の意思と反することをすると、『人権』的な問題が絡んでくる。と言う。
本人の意思のもとの、医療支援の拒否。
【人権】か、、、、。
地域包括支援センターJさんより、
Ｋさんのいとこへ、この状況を伝えたという。
Ｋさんのいとこも、もう、Ｋさんから手を引きたいとの気持ちがある。しかし、状況を伝えると、
いとこさん「私が本人と話しても、状況は変わらないと思いますよ」といっていたが、翌日、自宅に来てくれて、本人に診察を受けるよう、説得をしたそう。
しかし、
やはり拒否が強く、おしものことも、何もかもそのまま。
『触らないで』とのこと。
状況は変わらない
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その報告が、地域包括支援センター Jさんより
私に連絡が入った。
電話で話し合った結果
【もう、やるしかない。】
と、いうことになった。
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翌日の朝、訪問診療へ連絡。
救急搬送した際の受け入れ先をあたってもらいながら、地域包括支援センター Jさんと私は
Ｋさんの自宅に向かっていた♀️
私は、Ｋさん宅に向かいながらヘルパーMさんへ、
応援を頼むことにした。
快く、すぐに合流してくれて・・・
ありがたい。本当にありがたかった☺️
Ｋさん宅前。
地域包括支援センター Ｊさんより、
『一応、区の介護保険課へは、状況を伝え、これから、本人の了承は得られないが、本人を動かします。と連絡を入れておいた。』とのこと。
地域包括支援センター Jさん、ヘルパー事業所の責任者 Mさん、そして私で Ｋさん宅に入った。
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Ｋさんは、５日前から同じ状況。
地域包括支援センターＪさんから、Ｋさんへの話が始まる。
Jさん 「もう、これ以上、このままの状況にはさせておけない、ほっておけないから。とにかく、きれいにしよう」
Ｋさん「結構です。帰って下さい。」
しかし、もうやるしかない。
Ｋさんの寝室からマットレスを移動させ、Ｋさんが横になっている部屋へ運び入れた。
畳の上で横になっているＫさんの下に、バスタオルを入れ込み、布担架にみたて、３人で持ち上げ移動したマットレスの上へようやくＫさんを移すことができた。
身体を触ることに、
Ｋさん 「痛い、痛い。触らないで〜」
汚れている服も取り替えることに、、、。
もう、床ずれは、出来ていた。
仙骨部には５センチ四方の床ずれ。
踵、ふくらはぎ、床ずれが、できている。
着替えをすることを伝えると、
Ｋさん「・・・自分で脱ぎます」
と。
そして、おしもをキレイに流して、オムツを装着し、汚れた上着も自分で脱いだ。
着替え終わると、安心したのか、
Ｋさんは、ほっとした様子だった。
この後は、訪問診療、訪問看護へ連絡し、
状況を伝え、診てもらうことをＫさんへ伝え、
我々３人は、退室した。
つづく・・・・・
